| Laseranzeige gemäß Unfallverhütungsvorschrift „Laserstrahlung“ (BGV B2) |
| Anmeldender Betrieb: __________________________________________ |
| (Betrieb, Straße, PLZ, Ort) _____________________________________ |
| Telefon: _________________ |
Telefax: __________________________ |
| Mitgliedsnummer: _____________________ |
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| Herstellerfirma: _______________________________________________ |
| Laser Produktbezeichnung: _____________________________________ |
| Laserart mit Angabe der Wellenlänge λ: ___________________________ |
| Leistung bei gepulsten Lasern: PEI ___ Impulswiederholfrequenz F = ____ |
| Leistung bei CW-Lasern: PMAX = _________________________________ |
| Laserklasse in der Produktion: ___________________________________ |
| Laserklasse in der Wartung: _____________________________________ |
| Betriebsort: |
Abteilung: ___________________________ |
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Ort: ________________________________ |
| Für Laser, die der Maschinenrichtlinie unterliegen: Die Konformitätserklärung wird als Anlage in Kopie beigefügt. |
| Zum Laserschutzbeauftragten wurde_____________________ bestellt. |
| Voraussichtliche Inbetriebnahme der Lasereinrichtung: ________________ |
| __________________ |
___________________________ |
| Ort/Datum |
Unterschrift
(und Name in Druckbuchstaben)
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